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澳门威尼斯人网址是多少·一样的高血糖,但应对方法却大有不同!

2020-01-10 10:27:51人气:4985 分享
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摘要:流行病学筛查诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高患者的比例达50%2。降低餐后血糖,应明确2型糖尿病患者餐后血糖的控制目标2。③稀饭、黏粥的“升糖指数”较高,可显著升高餐后血糖,所以糖尿病患者尽量不喝或少喝稀饭。高血糖与运动餐后血糖与餐后运动有关。餐后运动可以降低t2dm餐后血糖,降低幅度与运动持续时间和频率相关2。在控制饮食,餐后运动的基础上,如餐后血糖未达标,需调整降糖药物。

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对糖尿病患者行血糖监测时,常会遇到血糖高于正常值,此时需要区分空腹高血糖、餐后高血糖,或持续性高血糖,因为同是高血糖,原因却不同,控制方法也大不相同。

空腹高血糖的原因及对策

空腹血糖的目标值为4.4-7.0mmol/l。对于血糖高于7.0mmol/l的患者,应明确空腹血糖升高的原因,根据原因给出相应的治疗方案。

“黎明现象”

表现为夜间血糖控制良好,无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,与清晨胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇等)分泌增加有关。

对策:当hba1c<7. 0%时,一般采取饮食疗法或联合空腹降糖药治疗,常用睡前口服小剂量二甲双胍。hba1c>7. 0%的患者,应首先考虑的方案是胰岛素治疗1。最新研究证实,即使在hba1c<7. 0%的患者,采用基础胰岛素治疗,也可以降低夜间高血糖和黎明现象1。

“苏木杰现象”

表现为夜间有低血糖,之后出现空腹血糖增高。原因为口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖,机体通过负反馈调节机制,使升高血糖激素(如胰高糖素等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。

对策:治疗应减少晚餐前胰岛素的用量;对于睡前血糖接近正常水平者,可适当少量进食。

药物用量不足

监测夜间血糖明确无低血糖,半夜3点及空腹血糖偏高,与睡前进食糖分过多或睡前药物用量不足有关。

对策:应对患者进行健康教育,改正不良饮食习惯,若空腹血糖仍高需调整口服药物,或适当增加睡前胰岛素用量。

餐后高血糖的原因及对策

大部分中国2型糖尿病患者伴有餐后血糖(ppg)升高。餐后高血糖的定义为摄食后1-2小时血糖>7.8mmol/l。流行病学筛查诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高患者的比例达50%2。降低餐后血糖,应明确2型糖尿病患者餐后血糖的控制目标2。

高血糖与饮食

餐后高血糖与患者饮食的质和量关系密切。升糖指数(gi)评价每种食物中的碳水化合物升高血糖的作用3,反映食物升高血糖的速度与能力。高gi饮食可导致餐后血糖升高2,大部分的淀粉类食物都具有相对较高gi,包括马铃薯、白面包等,gi较低的食物有豆类食物、意大利面和大部分的水果等3。

对策:①控制进食量,每餐吃七八分饱即可。②为减轻餐间饥饿感,主食可适当选择膳食纤维含量较高的粗粮或全麦食品,采取“少吃多餐”。③稀饭、黏粥的“升糖指数”较高,可显著升高餐后血糖,所以糖尿病患者尽量不喝或少喝稀饭。④少吃油腻食物,因为脂肪类食物的能量较高。

高血糖与运动

餐后血糖与餐后运动有关。餐后运动可以降低t2dm餐后血糖,降低幅度与运动持续时间和频率相关2。

对策:推荐餐后0.5~1小时后进行有氧代谢运动,如步行、慢跑、游泳、太极拳、做健身操等。

高血糖与降糖药物

餐后高血糖与降糖药物的选择及剂量相关。在控制饮食,餐后运动的基础上,如餐后血糖未达标,需调整降糖药物。

对策:常用降低餐后血糖的药物特点2如下:

对于空腹及餐后血糖均高的患者,可根据上述原因逐一分析,进行血糖监测,为患者制定个体化治疗方案。

参考文献

[1]苏杭, 周健, 贾伟平.糖尿病黎明现象及延伸黎明现象的研究进展[j].中华内分泌代谢杂志,2015,(8):739-742.

[2]母义明,等.中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[j].中国糖尿病杂志,2016,(5):385-392.

[3]周健, 贾伟平.2011国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南解读[j].中国医学前沿杂志(电子版),2012,(3):75-78.

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